脊椎弯曲,为什么会脊柱弯曲？

根据多年的医疗实践及患者的自述，我认为引起脊柱弯曲的病因基本可归纳为先天性和后天性两大类。先天性脊柱弯曲是因为各种原因，影响到胎儿的正常生长发育，造成先天性脊柱弯曲，主要包括母体妊娠期用药不当、胎位不正、胎儿自身发育不良、多胎、难产，极少数也有遗传因素的影响。后天性脊柱弯曲主要是由以下几方面原因所致：

a) 因外伤造成椎体压扁性骨折，形成脊柱弯曲；
b) 脊椎结核，椎体受到结核菌的破坏；
c) 类风湿，损伤软骨和椎体关节；
d) 大叶性肺炎及肺脓肿，造成胸壁痉挛粘连；
e) 慢性胃肠炎引起血液变化，使脊柱关节发生粘连；
f) 小儿麻痹，脊髓灰白质炎，引起躯干肌肉收缩及舒张的改变；
g) 佝偻病，造成脊柱骨关节的变形；
h) 消化不良导致营养不良，造成肌肉失去弹性；
i) 软组织退变及腰背肌劳损，造成肌纤维变形；
j) 坐姿不正及久偏，单侧用力过甚，使脊柱关节受力不均，椎关节产生变形；
k) 腰间盘突出也可能引起脊柱弯曲。

脊柱弯曲这种疾病的危害是很大的，它不仅是人体躯干外形的严重缺陷，失去了正常人的外在美观，而且脊柱弯曲造成了胸腹腔面积的减少，严重影响了患者的呼吸系统、消化系统、血液循环系统、内分泌系统等正常的生理功能，它还影响着人体骨骼的正常生长发育，使人变成驼背，给病人及亲属造成精神上的严重压抑。更有甚者，严重时会造成下肢瘫痪，使病人完全丧失行动能力。总之，它会给患者的正常工作、学习、生活、精神、婚姻、家庭等诸方面带来极大的困扰和不便。

一旦发现患有脊柱弯曲这种疾病应该怎么办呢？通过三十多年的临床经验，给患者以下提示：

1、早发现早治疗：

一旦发现患者有脊柱弯曲，就要“早”治，这里要强调的是“早”字，不能等，不能拖。脊柱弯曲这种病，不是十分严重时，不会有明显地痛感，平时，患者和亲属往往也不把它当成一回事，没有引起他们应有的足够重视，常常不以为然。殊不知，病情就在这一“等”一“拖”中变化着、发展着、加剧着。越早发现，越早施治，对病人的影响就越少，治愈的几率就越大；否则，久拖下去，患者骨骼越来越硬化，韧带的粘连越来越加剧，肌肉的萎缩、挛缩越来越严重，对病人的危害就会越来越大，治愈的可能性也就越来越小了。我从实践中就有这种亲身感受，发现的早，治疗的早，往往用较短的时间就可治愈，有一位十九岁的孙的年青患者，脊柱弯曲近九十度，尽管他的病很重，但他发病时间只有一周左右，加之治疗及时，因此只用了近一个月的时间就完全治好了。对病史已有几年、十几年、甚至几十年的患者也不要失去信心，只要治疗肯定有效果的，只不过用的时间要长一些，治疗相对说就要困难一些了。因此，如果一旦患有脊柱弯曲这种疾病，为了您个人的身体康健，为了您全家的生活幸福，劝君务必想到一个“早”字，抓住一个“早”字，尽“早”发现，尽“早”治疗，时机不在丧失，一旦失去将终生遗憾。

2、正确处理治疗与学习、工作的关系：

一些脊柱弯曲患者，特别是一些患者的家长，在咨询中提及“孩子正在上学读书，耽误课程不好办”，或者是“工作实在太忙，抽不出时间前去治病”云云，这种认识未免有失偏颇。正确认识和处理好治病与学习、工作的关系是很重要的，这实质也是一个“早发现早治疗”的问题，前面已经谈及，不再赘述。耽误了学习和工作是一种损失，但是休学可以在读，工作可以在干，这与耽误治疗，影响自己的一生健康和终生前途相比，和身体这个“本钱”相比，实在是可相提并论，孰轻孰重，相信您会做出正确的判断。

3、保守性矫正疗法同手术治疗相比更具有优势。

我院采用的这套推拿牵引固定理疗保守性组合治疗方法，同手术方法一样，是治疗脊柱弯曲的一种行之有效的独特疗法。两种方法不同，但各有所长，各具特色，我认为采用保守性疗法的优点更多：
a) 从治疗费用上看，此法所需的治疗费用不算高，特别对一些家庭经济比较困难，无法承担高额治疗费用的脊柱弯曲患者来说，不妨可优先选择这种方法。
b) 从治疗风险上看，由于此种方法不用开刀，不用手术，只采用推拿牵引等办法治疗，可以说风险极小，基本上无危险因素存在，对那些体弱，无法进行手术的脊柱弯曲患者来说此法治疗是唯一的选择。
c) 从患者所需忍受的不适程度上看，此法不开刀手术，只需用手法推拿和器械牵引，基本上不会给患者带来较大的不适之感，患者无需忍受更大的痛苦。这对于那些惧怕开刀，对手术有严重恐惧心理，不敢进行手术的脊柱弯曲患者，采用此种方法进行治疗，又是一个最好的治病途径。
d) 从治疗效果上看：经我们多年采用这套不开刀手术，而只用推拿、牵引、固定理疗的“保守性疗法”治疗患者，病情都有不同程度的减轻、恢复甚至完全消失，且无任何副作用和后遗症。我在多年的实践中还发现，用这种方法治疗后，能不同程度地增加患者的身高，平均增加的幅度约在40-100mm左右，且患者治疗前弯曲度愈大，治疗后身高增幅就愈高。用这种方法还能矫正患者的肩、背、胸不等高，下肢不等长，使患者的歪斜程度明显变小或消失。这对于那些身材矮小或歪斜，急切期盼增加自己的身高或减少身体歪斜度的患者来说，不失一种良方。这些年来，大连宏德中医推拿医院共收治了来自全国30个省、100多个市、地区总计1000多名脊柱弯曲患者，治疗的有效率达96.7%以上，治愈率在52.7%以上。 以上是我个人多年治疗脊柱弯曲的一点感受和体会，提供给大家，敬请同行、网友诸君不吝赐教。

脊柱侧弯多少度属于轻度侧弯，这个问题在医学学科专业领域里面是有争议的。诊断脊柱侧弯的标准必须是侧弯的角度，叫做Cobb角，必须要大于10°以上，才能说是脊柱侧弯。对于重度的脊柱侧弯，现在国际上有学者说是大于90°，有些人说大于75°，有时候大于80°。对于轻度的脊柱侧弯，什么样是轻度？目前没有确定的数据。通常来说小于25°，不需要做手术的，可以把它视为轻度的脊柱侧弯。

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓。
（一）脊柱侧凸的早期诊断
早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。
（二）影像学检查
（1）X线片检查 最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

脊柱弯曲异常一般是姿势性的，不固定，可以在几个月内通过矫正自己的坐姿、立姿和走的姿势而恢复正常。为了预防和矫治脊柱弯曲异常，要注意培养良好的读写姿势，读写时身体要正直，两肩齐平；站立时挺胸收腹，不扭腰斜肩，双腿伸直，重心在两脚上；走时保持站立的正确姿势，迈步大小适当，双臂自然摆动，头正视前方。

如果已经有了脊柱弯曲异常，要根据弯曲性质和部位进行矫正，如驼背者注意挺胸，向左侧弯者可将左上臂举起，身子向右作侧弯运动，使两侧肌肉的紧张度逐渐相等。日常多做一些有利于身体全面发展的运动，如跑、跳、打球、游泳、垫上运动等，加强全身血液循环，使局部肌肉得到充分的营养供应，对预防和矫正脊柱变形有很大的好处。

正常的体育活动和每日做好广播操是预防脊柱弯曲的好方法。

脊椎侧弯(Scoliosis)的原很多，先天性结构缺陷、遗传因素、长期姿势不良、扁平足、长短脚、书包长期侧背、都可能会发生。根据研究报告显示，女性及青少年较常发生，原因可能是女性的韧带及肌肉系统一般而言较男性弱及书包的重量之故。
其检查方式为：背向著检查者站立，接著弯腰，此时目测其背部左右是否平等高度。若检查结果发现背部左右高低相差很多，即可确认为脊椎侧弯，须进一步作X光检查。

脊椎侧弯分类：

结构性脊椎侧弯
脊椎不可逆的侧弯合并椎体旋转
非结构性脊椎侧弯
又称为功能性脊椎侧弯或是姿势性脊椎侧弯,是一种可逆性的脊椎侧弯
主要症状

通常依脊椎侧弯的程度及年龄而有所不同。轻则颈背酸痛，腰疼无力，中度则姿态异常，时而剧痛难耐，甚至有自主神经受压迫而失调之现象。重度则是心肺受制，功能失常，并可能连带有自主神经失调之现象。

治疗方式

侧弯少於10度的患者仅需作追踪观察是否有继续恶化现象，而10度至40度的患者则须以密集的矫正治疗，并每三个月作X光检查，以确认治疗效果.

增加紧缩结构的柔软度
伸长躯体
伸展膀子、肩胛和髋部肌肉
加强腹肌肌力
加强胸、腰以及髋部伸肌群
加强较弱肌群

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。