宫外孕怎么办处理方法,如果是宫外孕，要怎么处理

病情分析：您好，宫外孕的主要表现： 1 停经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。2 腹痛下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。 3 阴道出血常是少量出血。4 其他症状可以有恶心、呕吐、尿频。 5 检查妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断 。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。宫外孕的原因很多,输卵管是精子和卵泡形成受精卵的地方，同时由这个管道送入子宫，输卵管情况不好，会导致输卵管妊娠，形成宫外孕，处理不好，很危险的，您若要自然受孕，就必须输卵管情况很好。确诊为宫外孕的患者，首选的是手术治疗，然后应用药物进行后期治疗等， 意见建议：试纸是无法判断是否宫外孕的，B超可以确定是否宫外孕。

随着显微外科技术的发展，宫外孕施行保守性手术后，相当一部分患者可获得宫内妊娠，4％一15％再次发生宫外孕。另外，近年来国内外开展的腹腔镜诊断和治疗，对于一部分患者可替代开腹术。至于病情较轻，腹痛轻或不明显的，还可通过药物杀死胚胎，不仅免除了手术创伤，保留了患侧输卵管，还可治疗并存的炎症和粘连，从而恢复输卵管功能。当然这一切都要根据具体情况由医生处理。

宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术、药物疗法、开腹手术以输卵管妊娠为例：A、药物保守治疗如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。B、输卵管开窗缝合术对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法；C、输卵管切除术对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。D、妊娠黄体捣毁术妊娠黄体捣毁术由本院发明，是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。（l）腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。（2）阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。宫外孕治愈后的再次怀孕一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对测输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。据统计，宫外孕术后10％的患者会再得宫外孕；近年来随着医学技术的提高，施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理，再发的发生率已降低。要防止再得宫外孕须注意两个问题：（l）术后作输卵管造影检查，如果通杨可放心怀孕；若通而不畅，暂缓怀孕。

因宫外孕所形成的主要原因为输卵管通而不畅,据调查,一侧输卵管发生宫外孕后再次妊娠发生宫外孕的机会为1/3,因输卵管堵塞而引起不孕的机会为1/3,1/3可有正常的宫内妊娠.

因此,有过宫外孕的女性,要防止再得宫外孕须注意以下两个问题:



（l）于宫外孕术后或保守治疗后三个月后月经干净3-7天的时候作输卵管造影检查,如果通畅可放心怀孕;若通而不畅,暂缓怀孕,积极治疗输卵管病变以防再次宫外孕.



(2)如果有条件行经X线的选择性输卵管插管造影再通术,将是最好的选择,这种方法可直观的在了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管某个部位的堵塞或通而不畅可在检查其输卵管通畅性的同时进行输卵管粘连分离再通,再通结束前可同时对输卵管粘连部位局部应用防粘连和抗炎的药物,以防再次堵塞粘连,从而减少和避免了患者的两次手术操作的痛苦和由此所带来的医疗损伤和损害,更大程度的保护了输卵管的功能,为再次正常宫内妊娠开辟了一条难得的治疗方法.但这种诊疗方法目前国内所能开展的医疗机构和医生为数甚少,积累一定经验和具备一定手术技巧的医务人员更是为数甚少,因为这种诊疗方法要求手术操作医生必需能在输卵管插管造影检查的期间有充分的能力来判断清楚输卵管的通畅性和具体堵塞部位和程度,随时选择最佳的导管和导丝,应用恰当的方法来解决输卵管的通畅性,最大程度的使输卵管的通畅性和功能得以恢复正常,从而最大程度的恢复再孕率和减少和避免再次宫外孕的发生率.造影检查本身不会增加宫外孕的发生率,复通成功后宫外孕的发生率可降为2%,远低于因输卵管因素所致宫外孕的诱因未去除时再次妊娠宫外孕的发生率.